Anmeldung Schadenfälle

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Schäden mit Motorfahrzeugen (Kontrollschild vorhanden)

Zuständige Person

Firma

Name*

Vorname*

Telefonnummer*

E-Mail*

IBAN- oder PC-Nummer

MWSt-pflichtig JaNein

Lenker

Name

Vorname

Strasse und Nummer

Postleitzahl

Ort

Geburtsdatum

Führerausweis seit

Schadendaten

Schadendatum*

Schadenort (Adresse)*

Schadenhergang*

Eigenes Fahrzeug (Marke und Typ)

Fahrzeug

Kontrollschild

Falls Sachschaden am eigenen Fahrzeug

Was wurde beschädigt?

Schadenhöhe

Wen beauftragen Sie mit der Reparatur

Wann? (geplante Reparatur)

Notizen

Falls Schaden an fremden Sachen/Fahrzeugen

Was wurde beschädigt?

Fahrzeug des Geschädigten

Name des Geschädigten

Adresse des Geschädigten

Notizen zum Schaden an fremden Sachen

Halten Sie sich für schuldig am Unfall?

Falls Personenschaden

Vorname

Name

Art der Verletzung

Name des Arztes

Notizen zum Personenschaden

Polizeirapport

Wurde ein Polizeirapport erstellt? JaNein

Wenn ja: Polizeiposten, Datum der Meldung und zuständige Person

Diverses

Bemerkungen

Dokumente

Hier können Sie der Schadenanzeige Beilagen hinzufügen (max. 5 MB pro Datei)